Sintesi dei risultati:

Azitromicina+lopinavir/ritonavir+idrossiclorochina rispetto a lopinavir/ritonavir+idrossiclorochina per l'infezione da COVID-19

Paziente o popolazione:
Setting:
Intervento:
Confronto:

Esiti

Effetto assoluto anticipato* (95% CI)

Effetto relativo
(95% CI)

№ dei partecipanti
(studi)

Certezza delle prove
(GRADE)

Commenti

Rischio con lopinavir/ritonavir+idrossiclorochina

Rischio con Azitromicina+lopinavir/ritonavir+idrossiclorochina

Mortalità per tutte le cause
18 per 1,000
6 per 1,000
(0 a 143)
RR 0.33
(0.01 a 7.87)
111
(1 RCT)
1

MOLTO BASSA
a,b
L'azitromicina in combinazione con lopinavir/ritonavir e idrossiclorichina rispetto al lopinavir/ritonavir in combinazione con idrossiclorochina potrebbe ridurre la mortalità per tutte le cause a fine trattamento ma le prove sono molto incerte
Durata ospedalizzazione
-
SMD 0.46 inferiore
(0.84 inferiore a 0.08 inferiore)
-
111
(1 RCT)
1

MOLTO BASSA
a,b
L'azitromicina in combinazione con lopinavir/ritonavir e idrossiclorichina rispetto al lopinavir/ritonavir in combinazione con idrossiclorochina potrebbe ridurre la durata dell'ospedalizzazione ma le prove sono molto incerte
Durata ospedalizzazione in Terapia Intensiva
-
SMD 0.27 maggiore
(0.1 inferiore a 0.64 maggiore)
-
111
(1 RCT)
1

MOLTO BASSA
a,b
L'azitromicina in combinazione con lopinavir/ritonavir e idrossiclorichina rispetto al lopinavir/ritonavir in combinazione con idrossiclorochina potrebbe ridurre leggermente la durata dell'ospedalizzazione in terapia intensiva ma le prove sono molto incerte
* Il rischio nel gruppo di intervento (e il suo intervallo di confidenza (IC) al 95%) si basa sul rischio assunto nel gruppo di controllo e sull'effetto relativo dell'intervento (e il suo IC al 95 %).

CI: Confidence interval; RR: Risk ratio; SMD: Standardised mean difference
La valutazione delle qualità delle prove secondo il GRADE Working Group
Qualità Alta: Siamo molto fiduciosi che l'effetto reale sia vicino a quello dell'effetto stimato
Qualità Moderata: Siamo moderatamente fiduciosi nella stima effetto: l'effetto reale può essere vicino all'effetto stimato, ma esiste la possibilità che sia sostanzialmente diverso
Qualità Bassa: la nostra fiducia nella stima effetto è limitata: l'effetto reale può essere sostanzialmente diverso dall'effetto stimato
Qualità Molto Bassa: Abbiamo pochissima fiducia nella stima dell'effetto: l'effetto reale è probabile che sia sostanzialmente differente da quello stimato.

Spiegazioni

a. Abbassato di due livelli per rischio alto rispetto alla cecità dei partecipanti e del personale e per rischio non chiaro in entrambi i bias di selezione
b. Abbassato di un livello per numerosità campionaria bassa

References

1. Sekhavati E, Jafari F,SeyedAlinaghi S,et al.. NSafety and Effectiveness of Azithromycin in Patients with COVID-19: an open-label randomized trial. Int J Antimicrob Agents.; 2020.

Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale, Regione Lazio - Laura Amato l.amato@deplazio.it